מילון פשוט וברור שיעזור לכם להבין בדיוק מה כתוב בסיכום הרפואי של הילד שלכם אחרי ביקור אצל רופא עיניים ילדים.
קיבלתם את סיכום בדיקת העיניים של הילד שלכם ומלא במילים מוזרות, קיצורים לא ברורים, ומספרים שאתם לא בטוחים מה המשמעות שלהם? אתם לא לבד. רוב ההורים מרגישים אבודים כשהם מנסים להבין את הסיכום הרפואי אחרי ביקור אצל רופא עיניים ילדים. הנה מילון פשוט וברור שיעזור לכם להבין בדיוק מה כתוב בסיכום של הילד שלכם.
חדות ראייה (Visual Acuity) – המספרים המסתוריים
• 6/6 - ראייה מושלמת. המספר הראשון הוא המרחק שבו נבדק הילד (6 מטר), והמספר השני הוא המרחק שבו אדם עם ראייה תקינה אמור לראות את אותה שורה.
• 6/9 - ראייה קרובה לתקינה, אבל לא מושלמת. לפעמים זה תקין לגיל, במיוחד בילדים צעירים מגיל 6.
• 6/12 - הילד רואה במרחק של 6 מטר מה שאדם עם ראייה תקינה רואה במרחק של 12 מטר. כלומר, הראייה חלשה יותר מהנורמה. ככל שהמספר השני גדול יותר, הראייה חלשה יותר. גם פה, יתכן ומדובר בראייה תקינה, תלוי בגיל של הילד.
• 6/60 - ראייה חלשה משמעותית. הילד רואה במרחק של 6 מטר מה שאדם עם ראייה תקינה רואה במרחק של 60 מטר.
• חשוב להדגיש - ילדים מתחת לגיל 6 לא תמיד מגיעים ל-6/6. זה תקין לחלוטין. הדבר החשוב ביותר הוא שהראייה תהיה דומה בין שתי העיניים.
סוגי בדיקות חדות ראייה
• SC (Sine Correctione) - ראייה ללא תיקון, כלומר ללא משקפיים. זו הראייה הטבעית של הילד.
• CC (Cum Correctione) - ראייה עם תיקון, כלומר עם המשקפיים. זו הראייה הטובה ביותר שהילד מגיע אליה כשהוא מרכיב את המשקפיים.
• CGL (Cum Glasse Lentibus) - ראייה עם עדשות משקפיים. זה בעצם דומה ל- CC.
• חשוב להבין: אם יש הפרש גדול בין SC ל- CC, זה אומר שהמשקפיים משפרים משמעותית את הראייה. אם גם עם משקפיים (CC) הראייה לא מגיעה ל-6/6, זה עשוי להעיד על עין עצלה או על בעיה אחרת שאינה הצורך במשקפיים.
בעיות תשבורת שונות (Refractive Errors)
• קוצר ראייה (Myopia) – הילד רואה טוב מקרוב אבל מטושטש מרחוק. זה קורה כשהעין ארוכה מדי או שהקרנית מעוקלת יותר מדי. במשקפיים, זה מסומן במספר שלילי (למשל -2.00).
• רוחק ראייה – (Hyperopia או Hypermetropia) הילד רואה טוב מרחוק אבל מתקשה מקרוב (חשוב להדגיש שאצל ילדים רוחק ראיה שאינו גבוה מידי היא ממצא תקין ורצוי). זה קורה כשהעין קצרה מדי. במשקפיים, זה מסומן במספר חיובי (למשל +3.00).
• אסטיגמציה (Astigmatism) – הקרנית לא עגולה לחלוטין, אלא מעט אליפטית (כמו כדור רוגבי במקום כדורגל). זה גורם לטשטוש בכל המרחקים. במשקפיים, זה מסומן עם המילה 'Cyl' או 'Cylinder'.
• אניזומטרופיה (Anisometropia) – הפרש משמעותי בין המספרים של שתי העיניים. זה גורם סיכון לעין עצלה כי המוח מעדיף להשתמש בעין הטובה יותר.
פזילה (Strabismus) – סוגים וקיצורים
• אזוטרופיה – (Esotropia או בקיצור ET) - היא פזילה כלפי פנים. העין סוטה לכיוון האף.
• אקזוטרופיה – (Exotropia או בקיצור XT) – היא פזילה כלפי חוץ. העין סוטה לכיוון האוזן.
• היפרטרופיה (Hypertropia) – פזילה כלפי מעלה. עין אחת גבוהה יותר מהשנייה.
• היפוטרופיה (Hypotropia) – פזילה כלפי מטה. עין אחת נמוכה יותר מהשנייה.
• פזילה מתמדת (Constant) – הפזילה קיימת כל הזמן.
• פזילה לסירוגין (Intermittent) – הפזילה מופיעה רק לפעמים, למשל כשהילד עייף או מסתכל מרחוק.
• פזילה סמויה (phoria) - סטייה קלה של העיניים, שהמוח מצליח לשלוט עליה ולשמור על יישור של העיניים רב הזמן. ולכן היא נקראת גם "פזילה סמויה".
• פזילה גלויה (Tropia) – פזילה אמיתית שנראית כששתי העיניים פתוחות.
בדיקות יישור עיניים
• מבחן הירשברג (Hirschberg Test) – בדיקה פשוטה שבה הרופא מאיר אור על פני הילד ובודק היכן נופל השתקפות האור על הקרנית של כל עין. אם השתקפות האור נמצאת במרכז שני האישונים – העיניים מיושרות. אם השתקפות האור נמצאת במקום שונה בכל עין – יש פזילה.
• מבחן ברוקנר (Bruckner Test) – בדיקה חשובה שנעשית בחדר חשוך עם אופטלמוסקופ (מכשיר עם אור). הרופא מאיר אור על שתי העיניים בו-זמנית ממרחק של כ-50 ס"מ ובודק את ההשתקפות האדומה (Red Reflex) משתי העיניים. אם ההשתקפות זהה בשתי העיניים – זה תקין. אם יש הבדל בבהירות, בצבע, או בגודל של ההשתקפות בין העיניים – זה עשוי להעיד על פזילה, הפרשי תשבורת גדולים בין העיניים, קטרקט (עדשה עכורה), או בעיות ברשתית. בדיקה זו חשובה במיוחד לזיהוי מוקדם של בעיות חמורות כמו רטינובלסטומה (גידול ברשתית).
• מבחן כיסוי (Cover Test) –המטופל מסתכל על אובייקט מסויים. הרופא מכסה עין אחת ובודק אם העין השניה זזה לכיוון האובייקט. אם היא זזה - יש פזילה.
מדידת זווית הפזילה
• פריזמה דיופטר – (Prism Diopter או בקיצור PD) - יחידת המדידה של זווית הפזילה. ככל שהמספר גדול יותר, הפזילה חמורה יותר. למשל:
- 10 PD – פזילה קטנה
- 30 PD – פזילה בינונית
- 50 PD ומעלה – פזילה גדולה
תנועתיות עיניים
• Duction - תנועת עין אחת בכל הכיוונים כשהעין השנייה מכוסה.
• Versions - תנועת שתי העיניים ביחד לכל הכיוונים.
• -1, -2, -3, -4 - מגבלה בתנועת עיניים (-1 מגבלה קלה, -4 מגבלה משמעותית).
ראייה תלת-ממדית ותפיסת עומק
• סטריאופסיס (Stereopsis) – יכולת לראות תלת-ממד ולהעריך מרחקים. נמדד ביחידות של 'שניות קשת' (arc seconds).
- 40-60 שניות קשת – ראייה תלת-ממדית מצוינת.
- 100-200 שניות קשת – ראייה תלת-ממדית טובה.
- 400 שניות קשת ומעלה – ראייה תלת-ממדית חלשה.
• חשוב לציין שבגילאים צעירים ערך סטראופסיס מופחת נחשב תקין.
בדיקת אישון
• PERLLA - קיצור של: Pupils Equal, Round, Reactive to Light and Accommodation. - כלומר, האישונים שווים בגודלם, עגולים, מגיבים לאור ולמיקוד. זה תקין.
• RAPD שלילי/חיובי – Afferent Pupillary Defect – חיובי משמע שיש בעיה בעצב הראייה או ברשתית, ממצא לא תקין אשר מצריך בירור.
עין עצלה
• אמבליופיה (Amblyopia) – עין עצלה. ראייה חלשה בעין אחת (או שתיים) שלא ניתנת לתיקון מלא במשקפיים, בגלל שהמוח לא פיתח ראייה תקינה בעין זו בגיל הרך.
- עין עצלה קלה – ראייה של 6/9 עד 6/12.
- עין עצלה בינונית – ראייה של 6/18 עד 6/36.
- עין עצלה חמורה – ראייה של 6/60 ומטה.
בדיקת רשתית ועצב ראייה
• Fundus - החלק האחורי של העין, כולל הרשתית ועצב הראייה.
• C/D Ratio - יחס בין גודל החור המרכזי בעצב הראייה (Cup) לבין גודל כל עצב הראייה (Disc). יחס תקין הוא 0.3 או פחות. יחס גבוה יותר עשוי להעיד על גלאוקומה או בעיה אחרת.
• Macula - המקולה, האזור המרכזי ברשתית שאחראי על הראייה החדה.
• ONH (Optic Nerve Head) - ראש עצב הראייה.
• פפילאדמה (papilledema) – בצקת של ראש עצב הראיה אשר נראית בבדיקת עיניים. זאת הבדיקה שמפנים לברור כאבי ראש לשלילת לחץ תוך גולגולתי גבוה.
בדיקות נוספות
• CSM (Central, Steady, Maintained) – בדיקה שמעריכה את איכות הראייה אצל תינוקות וילדים קטנים שעדיין לא יכולים לשתף פעולה בבדיקת חדות ראיה רגילה.
• Cycloplegic Refraction - בדיקת צורך במשקפיים לאחר טיפות הרחבה. הטיפות משתקות את שריר המיקוד בעין ומאפשרת מדידה מדויקת של המספרים האמיתיים, במיוחד בילדים עם רוחק ראיה.
• התנגדות לכיסוי העין (Resistance to Occlusion) – כאשר תינוק עדיין אינו מסוגל לקרוא או לשתף פעולה בבדיקת ראייה, ניתן להעריך את איכות הראייה שלו באמצעות תגובתו לכיסוי כל עין בנפרד. אם כיסוי העין הטובה גורם לו להתנגד, לבכות או לנסות להסיר את הכיסוי, הדבר עשוי להעיד שהעין השנייה רואה פחות טוב. לעומת זאת, כאשר מכסים את העין החלשה והוא נשאר רגוע, הדבר מעיד שהוא עדיין רואה היטב באמצעות העין הטובה.
• IOP (Intraocular Pressure) - לחץ תוך-עיני.
• DDT (Dye Disappearance Test) – 'בדיקת היעלמות צבע'. הרופא מטיל טיפת צבע פלואורסצין לעין ובודק כמה מהר הצבע נעלם מהעין. אם הצבע נשאר בעין זמן רב (יותר מ-5 דקות), זה עשוי להעיד על חסימה במערכת הניקוז של הדמעות (תעלת הדמעות). בדיקה זו נפוצה בילדים עם דמעת כרונית או הפרשות חוזרות מהעין.
• פטוזיס (Ptosis) - נפילת עפעף עליון. העפעף העליון נמוך מהרגיל. אם הפטוזיס חמור, הוא עלול לחסום את הראייה או לגרום לצילינדר משני ולגרום לעין עצלה. פטוזיס יכול להיות מולד (מלידה) או נרכש (מופיע מאוחר יותר).
בדיקת הלחמית (הממברנה הורודה בפנים העפעף)
• לחמית פפילרית (Papillary Conjunctivitis) – הלחמית נראית עם בליטות קטנות ועגולות (פפילות) שנראות כמו אבני ריצוף. זה נפוץ באלרגיות בעיניים או בגירוי כרוני, למשל מעדשות מגע.
• לחמית פוליקולרית (Follicular Conjunctivitis) – הלחמית נראית עם בליטות קטנות ועגולות (פוליקולים) שנראות כמו גרגירי אורז. זה נפוץ בזיהומים ויראליים (כמו דלקת עיניים ויראלית) או בזיהומים חיידקיים מסוימים.
בדיקת הקרנית (החלק השקוף בחזית העין)
• קרנית ללא צביעה (No Corneal Staining) – הרופא מטיל טיפת צבע פלואורסצין לעין ומסתכל עם אור כחול מיוחד. אם הקרנית תקינה, הצבע לא נספג בה והיא נשארת שקופה. אם יש שריטה, פצע, או יובש בקרנית, הצבע נספג במקום הפגוע והרופא רואה כתם ירוק זוהר. 'קרנית ללא צביעה' זה תקין – זה אומר שאין שריטות או פגיעות בקרנית.